بررسی ارتباط بین پلی مورفیسم ESR2 در زنان تحت درمان ART با بیماری OHSS

 

اهمیت موضوع:

 

بررسی و درمان ناباروری در طول سه دهه گذشته به طور چشمگیری تغییر کرده است. پیشرفت های زیادی در روش های باروری آزمایشگاهی (IVF) و سایر فن آوری های کمک باروری (ART) حاصل شده است. پزشکان در این روش ها توسط داروهایی از گروه گنادوترپین ها تخمک گذاری را تحریک می کنند. القاء تخمک گذاری به وسیله گنادوتروپین ها یکی از پیشرفت های بزرگ در درمان ناباروری در نیمه دوم قرن 20 می باشد . اما گاهی این داروها عوارضی را در فرد ایجاد می کند. یکی از این عوارض شناخته شده سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) است.برای تنظیم عملکرد فیزیولوژیکی دستگاه تناسلی زنانه توسط هورمون ها وجود گیرنده این هورمون در سلول ها ضروری بوده و لازمه تاثیر هورمون به سلول هدف وجود گیرنده یا رسپتور در سلول هدف است . این گیرنده ها به عنوان مولکول های تنظیم کننده ژن در سلول هدف وجود دارند و به طور اختصاصی پیوند محکمی را با هورمون مربوطه برقرار می کنند . این گیرنده ها می توانند با تاثیر بر روی توالی های تنظیم کننده بیان ژن ، بیان یا عدم بیان بسیاری از ژن ها را تنظیم کنند.

 

مهمترین یافته ها:

 

در این مطالعه تعداد 100 خانم تحت درمان IVF که به OHSS مبتلا شده بودند را به عنوان گروه بیماران و 100 خانم تحت درمان به روش IVF را که علائمی از ابتلا به OHSS نداشتند به عنوان گروه کنترل انتخاب نمودیم و مورد بررسی قرار دادیم. پس از بررسی های به عمل آمده با روش TaqMan Real Time PCR، ارتباط معنی داری بین افراد دارای پلی مورفیسم های ESR2(rs1256049,rs4986938) در گروه های کنترل و بیماران مشاهده نشد. همچنین در این مطالعه مشخص گردید که افراد گروه بیماران که مبتلا به OHSS دارای سطوح بالاتری از LH و AMH در مقایسه با زنان تحت درمان IVF که به OHSS مبتلا نشده بودند (گروه کنترل) می باشند. شایان ذکر است که بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه در زنان ایرانی تحت درمان IVF صرف نظر از ابتلا آنان به OHSS ژنوتیپ موتانت GG مربوط به پلی مورفیسم rs1256049 ژن ESR2 مشاهده نگردید.

پیشنهاد:

 

پیشنهاد می شود در مطالعات آتی تعداد نمونه های مورد ارزیابی افزایش یابد. احداث مراکز تخصصی و فوق تخصصی برای جمع آوری نمونه از زنان نابارور تحت درمان ART در مناطق مختلف کشور می تواند کمک کننده باشد. در مورد بیماری های چند عاملی، همیشه باید در نظر داشت که سایر فاکتورهای محیطی و کلینیکی بر روی ژن ها اثرگذار هستند و ارزیابی هر یک، جدای از نقش دیگری به تنهایی نمی تواند صحیح باشد. بررسی سایر پلی مورفیسم های موجود در ژن موضوع این مطالعه می تواند در پاسخ های درمانی نقشی تعیین کننده داشته باشند.