سیتولوژی ادرار یک روش مهم غیرتهاجمی جهت تشخیص و غربالگری موارد جدید سرطان های اوروتلیال
استفاده از سیستم گزارش سیتولوژی ادرار به روش پاریس (2016) موجب کاهش موارد گزارش شده وجود سلول های آتیپیک (نشانه سرطان) در ادرار می گردد
سرطان مثانه دومین بدخیمی شایع دستگاه ادراری و دومین بدخیمی شایع مردان میانسال و مسن می باشد. از آنجا که دو سوم این سرطان ها عود می کنند پایش دقیق بیماران لازم است . هماچوری شایعترین نشانه در بیماران مبتلا به سرطان مثانه می باشد. تشخیص علل بدخیم هماچوری از علل خوش خیم آن بخصوص از طریق روش های غیرتهاجمی آن بسیار مفید است.
سرطان مثانه دومین بدخیمی شایع دستگاه ادراری و دومین بدخیمی شایع مردان میانسال و مسن می باشد. از آنجا که دو سوم این سرطان ها عود می کنند پایش دقیق بیماران لازم است . هماچوری شایعترین نشانه در بیماران مبتلا به سرطان مثانه می باشد. تشخیص علل بدخیم هماچوری از علل خوش خیم آن بخصوص از طریق روش های غیرتهاجمی آن بسیار مفید است.
سیتولوژی ادراری یک روش مهم غیر تهاجمی جهت تشخیص و غربالگری موارد جدید سرطان های اوروتلیال، پیگیری پس از درمان و عود مجدد می باشد. سیتولوژی ادراری در تشخیص تومورهای مثانه با درجه بالا یا کارسینوم insitu حساس است با این وجود حتی در مورد تومورهای درجه بالا نیز سیتولوژی ادراری در حدود 20 درصد موارد نیز به طور کاذب منفی می باشد. یک سیتولوژی مثبت حتی در حضور سیستوسکوپی منفی شدیدا موید سرطان مثانه می باشد
به طور سنتی ترکیب سیستوسکوپی و سیتولوژی ادرار برای این منظور به کار می رود که پیگیری آن هر 3ماه یک بار برای 18 تا 24 ماه اول پس از تشخیص، سپس هر 6 ماه برای دو سال آینده و پس از آن سالیانه انجام می شوند. دسترسی آسان، غیرتهاجمی بودن، حساسیت و ویژگی بالا برای سرطان های اوروتلیال درجه بالا و تاثیر عالی در ارزیابی تمام دستگاه ادراری موجب استفاده از این روش شده است. با این روش می توان سلول های بدخیم درجه بالا در سرطان های مخفی را که قابل شناسایی با سیستوسکوپی نیستند، تشخیص داد.
در این پژوهش نمونه ادرار بیماران مشکوک در حجم مشخص در بخش پاتولوژی بیمارستان های شهدای تجریش و شهید مدرس گرفته شد. در بررسی های سیتولوژی مشخصات میکروسکوپی یادداشت برداری انجام گردید. بیماران از نظر وجود تومور به پنج گروه سیتولوژی زیر تقسیم شدند: 1- کارسینوم اوروتلیال درجه بالا مثبت 2 - کارسینوم اوروتلیال درجه بالا مشکوک 3- نئوپلازی اوروتلیال درجه پائین 4- آتیپیک 5- منفی پس از بررسی یک ساله بر اساس پرسشنامه هایی که با استناد به نتایج سیتولوژی ادرار تکمیل گردید، بیماران در دو گروه پاتولوژی مثبت و منفی از نظر وجود تومور قرار گرفتند. که بر اساس معیارهای پاریس 2016 بیماران گروه منفی فاقد تومور خواهند بود و بیمارانی که نتایج سیتولوژی ادرار آنها مثبت گزارش می شود از نظر نوع تومور در گروه های زیر قرار خواهند گرفت.
1-کارسینوم اوروتلیال درجه بالا(High grade urothelial carcinoma) 2-نئوپلازی اوروتلیال درجه پائین(Low grade urothelial neoplasia) 3-اوروتلیال پاپیلوما(Urothelial papilloma) 4-پاپیلاری نئوپلاسم اوروتلیال با پتانسیل بدخیمی پائین(Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential)
نتایج تحقیق نشان داد که استفاده از سیستم گزارش سیتولوژی ادرار به روش پاریس (2016) موجب کاهش موارد گزارش شده وجود سلول های آتیپیک در ادرار می گردد و این گروه از تشخیص ها عمدتا به گروه منفی از نظر وجود بدخیمی جابجا می شوند و بدینوسیله از پیگیری های غیر ضروری که موجب صرف هزینه و وقت بیمار و سیستم درمانی می گردد جلوگیری می گردد.
